有的疾病吃药或者注射药物就可以了,但是有的疾病可能需要手术治疗,还有一些伤害性的伤口也是需要手术治疗,所以手术是现在医疗上面不可缺少的一种治疗手段,一般手术都是需要麻醉的。那么,一般麻醉之后会不会有什么不良症状呢?
1、呼吸系统并发症
1、舌后坠
原因:全麻后麻醉药物作用未完全消失,拔管后下颌骨、舌肌松弛,舌体因重力作用而后坠堵塞上呼吸道。
预防:待病人完全清醒,咽反射、呛咳反射完全恢复时拔出气管导管,并将病人头偏一侧,托起下颌。
处理:立即托起下颌并吸入纯氧辅助或控制呼吸,置入口咽或鼻咽通气道。
2、呼吸道分泌物、血痰及异物堵塞呼吸道
原因:呼吸道在全麻后分泌物增多,口腔、鼻咽手术后渗血、残留组织和血块,肺部疾病和气管、支气管术后反流或坏死组织。
预防:拔出气管导管前认真清除口咽鼻腔内分泌物。
处理:立即置入喉镜,明视下清除异物、脓血块、坏死组织等,同时面罩吸氧,人工通气或高频喷射通气,以维持良好的血氧饱和度,防止心脏意外的发生。如果病人状态不稳定或处于昏迷状态,应立即气管插管行机械通气。
3、喉痉挛
原因:口咽血痰及分泌物刺激声门所致,缺氧和二氧化碳蓄积诱发,吸痰管直接刺激声门所致,原有呼吸道炎症或哮喘病史。
预防:防止气管内分泌物和胃内容物反流引发刺激,避免吸痰管的直接刺激,动作要轻柔,麻醉完毕及时吸出口咽分泌物,避免清醒操作。有过敏者给予地塞米松10mg。
处理:去除病因,面罩吸氧,静注地西泮0.2mg/kg,地塞米松10mg,重度者行环甲膜穿刺,高频喷射通气。应用肌松剂琥珀胆碱100mg静注迅速解除喉痉挛。
2、循环系统并发症
1、术后低血压
原因:病人的心功能不全,心排量不能维持正常状态,低血容量,术中输液不足。低血糖、低氧血症。肾上腺皮质功能减退,嗜铬细胞瘤术后。全身麻醉药物作用未完全消失。
预防:维持正常血容量,补充血液成分。改善心功能,使其处于正常状态。补充血糖和肾上腺皮质激素。
处理:及时补充血容量,维持良好通气,保持气道通畅。肾上腺皮质功能不全者给予地塞米松30mg。对于代谢性酸中毒的病人在升压之前,应用5%NaHCO3 100ml静注,根据血气决定用药量。升压药可选用麻黄碱15-30mg静注,效果不佳时应用多巴胺,以支持心功能。
2、术后高血压原因:原有高血压病史,吸痰拔管刺激,高碳酸血症或低氧血症,术后恶心、呕吐造成交感神经兴奋,疼痛及寒颤。
预防:全麻加硬膜外麻醉或神经阻滞,在不影响通气的情况下使用镇静、镇痛剂,减少吸痰刺激,拔管要迅速。
处理:去除诱因,应用乌拉地尔0.5mg/kg、年老体弱者应用硝酸甘油。若血压高同时伴有心率快,给予艾司洛尔0.25mg/kg,注意监测血压和心率。
3、麻醉恢复延迟原因
麻醉药物过量,麻醉中低氧血症、低体温,糖代谢紊乱及水电解质代谢紊乱。
预防:术前纠正贫血,糖、水电解质紊乱,术中加强监测,避免药物麻醉药物过量。
处理:因吸入麻醉药过量,应加大通气量促进排出;因静脉麻醉药过量,应加快输液;同时应用纳美芬、新斯的明等拮抗剂。
4、肾脏并发症
1、少尿
原因:肾前性是由于低血容量引起的肾脏低灌注;肾性是由于低灌注、毒素、创伤引起的肾小管坏死;肾后性是由于尿管堵塞。
处理:可快速输注200-300ml晶体液,而不应首先使用利尿剂,
2、多尿
原因:输液过多,应用利尿剂;肾小管浓缩功能丧失,甘露醇等引起的渗透性利尿。
处理:根据病因对症治疗。
5、恶心呕吐原因
运动疾病史,既往麻醉中呕吐史,阿片药物的使用,女性。
处理:防止胃扩张和术后良好的镇痛可预防术后的恶性呕吐,避免低血压、低血压;围术期应用氟哌啶可降低恶心的发生率;甲氧氯普胺可加速胃排空并有中枢性抗呕吐作用。
6、苏醒期躁动原因
主要为术后镇痛不足。
处理:采取术后镇痛(静脉或硬膜外),并注意观察病人的呼吸、血压及血氧。
7、术后低体温和寒颤原因
术中大量输血、输液;手术时间较长,胸腹部手术易出现。
处理:输入复温的库存血,术中需要大量输液时应加热到36-37度,手术室温度应保持在25-28度,时间较长的手术应使用加热毯。
8、总结
麻醉苏醒恢复期对于患者十分重要,应对病人进行严密的观察和监测,直到病人的生命体征恢复稳定,预防并早期发现麻醉后并发症,确保术后病人安返病房。
9、麻醉药是什么
麻醉药是指能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物。根据其作用范围可分为全身麻醉药及局部麻醉药。麻醉药的作用和副作用都是很短暂的,一般不出现严重意外不会有后遗症。那么使用麻醉药后有什么副作用一起来看看吧。西安治疗癫痫病医院,排名和评价介绍!
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