当前位置：主页 >> 人群养生 后尿道损伤的临床表现 2024-06-08 来源: 后尿道损伤的临床表现 1、后尿道损伤的临床表现 出血性休克:伤后病人首先表现为骨盆骨折的症状,主要是大量失血出现出血性休克。 尿道口流血:尿道膜部断裂一般多无尿道口流血,少数病人可有少量血液流出。 排尿不能和尿潴留:多于抢救休克后发现病人无尿排出。 下腹胀痛:局部肌紧张,可触及胀大膀胱。 尿外渗及血肿:出现在下腹部、会阴及阴囊。 2、后尿道损伤的病因及病理 尿道膜部穿过尿生殖膈,此处尿道很薄弱。尿生殖膈由韧带和横纹肌组成,附着于耻骨下支,当挤压伤引起骨盆骨折时,尿生殖膈移位,产生剪切暴力,使尿道膜部撕裂。尿道连续性破坏使前列腺向后上方移位。骨盆骨折可引起大量出血,在前列腺及膀胱周围形成大血肿。患者不能排尿,一旦用力排尿就发生尿外渗。 3、后尿道损伤怎么办 紧急处理:骨盆骨折病人需平卧,勿随意搬动,以免加重损伤。病人需积极抗休克治疗。一般不宜插入导尿管,以免加重局部损伤和血肿感染。 手术治疗 早期处理:待病情控制稳定后,可行耻骨上膀胱造瘘。尿道不全撕裂一般于2～3周自行愈合。尿道完全撕裂需留置膀胱造瘘3个月,并行二期尿道狭窄的手术治疗,常用的手术为尿道拖人手术。休克症状不明显的病人可一期行尿道修复手术,其目的是恢复尿道的连续性,避免尿道断端远离而形成瘢痕假道,常用的手术为尿道会师手术。 并发症处理:后尿道损伤常伴有尿道狭窄,需定期扩张。尿道扩张效果不佳可用尿道镜行尿道内切开术。狭窄段超过1cm者可行瘢痕切除,尿道对端吻合,尿道长度不足者,可以包皮带蒂皮管替代尿道进行修复手术。 尿道损伤分类 根据损伤部位可以分为前尿道和后尿道损伤。前尿道损伤多见于会阴骑跨引起的球部尿道损伤;后尿道损伤常见于骨盆骨折引起的膜部尿道撕裂伤。依据损伤的病理变化可分为尿道挫伤、部分尿道裂伤和完全性尿道撕裂伤。 1、尿道挫伤 尿道粘膜或部分海绵体损伤。无排尿困难。 2、部分尿道撕裂伤 尿道的一部分损伤,保持尿道的连续性。合并阴茎深筋膜损伤时,可出现尿外渗和排尿困难。 3、完全性尿道撕裂伤 尿道完全断裂,尿道的连续性中断,尿道滴血而排尿困难、尿外渗。 尿道损伤的术后护理措施 1、排尿护理。排尿前要先夹住引流管,经尿管向膀胱内注入呋喃西林100～300毫升,然后让患者站立排尿。很初排尿时有些疼痛,要鼓励患者勇敢面对。 2、对疼痛的护理。术后一般情况下会出现程度不等的疼痛。对年龄小的患儿,术后安排其家长陪住,满足患儿的心理依赖,并让其家长协助护理人员安抚患儿。对疼痛反应较强烈时,要根据医嘱给予镇静止痛。 3、饮食护理。手术以后要吃流食,如奶类、果汁、菜汁、肉汤、各种营养液等,要求高营养、高热量、高蛋白、低纤维素。这样既有利于切口的愈合,又能适当控制排便。要反复向患者及其家属讲明限制饮食的必要性。 术后过早排便的危害有:排便用力,可增加切口的张力;在排便排尿中枢的控制下,常大小便一起排,可使尿液通过未完全愈合的尿道伤口,产生尿道瘘;残余尿液滞留于再造的尿道内,易使伤口感染;手术切口距离肛门较近,粪便中的细菌进入到切口的深层组织易引起感染。要鼓励患者多饮水,一个作用是维持体内水、电解质平衡,另一个作用是有利于尿路的清洁,达到内冲洗的目的。 4、对伤口的护理。术后5到7天的时候伤口暴露,要求每日3次用双氧水清洗血痂,每隔4小时用碘伏涂于切口周围及缝线处,每晚用棉签蘸石蜡油滴于再造尿道外口处,也可用石蜡油棉签轻轻向尿道口内插入,以避免因再造尿道外口粘连而增加排尿阻力。西安睡眠性癫痫病哪家治疗好?西安睡眠性癫痫病哪能治疗好?西安治疗睡眠性癫痫好的医院有哪些?西安治疗睡眠性癫痫正规的医院西安治疗睡眠性癫痫病的医院哪家好? 上一篇：地包天怎么治 下一篇：中耳炎会不会引起牙痛 相关阅读 产后练瑜伽可以修复盆底肌吗 按什么穴位可以止咳 哑铃飞鸟的标准动作是什么 按什么穴位壮阳补肾 开合跳和跳绳哪个减肥效果好 湿气重每天泡脚有用吗 相关推荐 产后练瑜伽可以修复盆底肌吗 按什么穴位可以止咳 哑铃飞鸟的标准动作是什么 按什么穴位壮阳补肾
后尿道损伤的临床表现 1、后尿道损伤的临床表现 出血性休克:伤后病人首先表现为骨盆骨折的症状,主要是大量失血出现出血性休克。 尿道口流血:尿道膜部断裂一般多无尿道口流血,少数病人可有少量血液流出。 排尿不能和尿潴留:多于抢救休克后发现病人无尿排出。 下腹胀痛:局部肌紧张,可触及胀大膀胱。 尿外渗及血肿:出现在下腹部、会阴及阴囊。 2、后尿道损伤的病因及病理 尿道膜部穿过尿生殖膈,此处尿道很薄弱。尿生殖膈由韧带和横纹肌组成,附着于耻骨下支,当挤压伤引起骨盆骨折时,尿生殖膈移位,产生剪切暴力,使尿道膜部撕裂。尿道连续性破坏使前列腺向后上方移位。骨盆骨折可引起大量出血,在前列腺及膀胱周围形成大血肿。患者不能排尿,一旦用力排尿就发生尿外渗。 3、后尿道损伤怎么办 紧急处理:骨盆骨折病人需平卧,勿随意搬动,以免加重损伤。病人需积极抗休克治疗。一般不宜插入导尿管,以免加重局部损伤和血肿感染。 手术治疗 早期处理:待病情控制稳定后,可行耻骨上膀胱造瘘。尿道不全撕裂一般于2～3周自行愈合。尿道完全撕裂需留置膀胱造瘘3个月,并行二期尿道狭窄的手术治疗,常用的手术为尿道拖人手术。休克症状不明显的病人可一期行尿道修复手术,其目的是恢复尿道的连续性,避免尿道断端远离而形成瘢痕假道,常用的手术为尿道会师手术。 并发症处理:后尿道损伤常伴有尿道狭窄,需定期扩张。尿道扩张效果不佳可用尿道镜行尿道内切开术。狭窄段超过1cm者可行瘢痕切除,尿道对端吻合,尿道长度不足者,可以包皮带蒂皮管替代尿道进行修复手术。 尿道损伤分类 根据损伤部位可以分为前尿道和后尿道损伤。前尿道损伤多见于会阴骑跨引起的球部尿道损伤;后尿道损伤常见于骨盆骨折引起的膜部尿道撕裂伤。依据损伤的病理变化可分为尿道挫伤、部分尿道裂伤和完全性尿道撕裂伤。 1、尿道挫伤 尿道粘膜或部分海绵体损伤。无排尿困难。 2、部分尿道撕裂伤 尿道的一部分损伤,保持尿道的连续性。合并阴茎深筋膜损伤时,可出现尿外渗和排尿困难。 3、完全性尿道撕裂伤 尿道完全断裂,尿道的连续性中断,尿道滴血而排尿困难、尿外渗。 尿道损伤的术后护理措施 1、排尿护理。排尿前要先夹住引流管,经尿管向膀胱内注入呋喃西林100～300毫升,然后让患者站立排尿。很初排尿时有些疼痛,要鼓励患者勇敢面对。 2、对疼痛的护理。术后一般情况下会出现程度不等的疼痛。对年龄小的患儿,术后安排其家长陪住,满足患儿的心理依赖,并让其家长协助护理人员安抚患儿。对疼痛反应较强烈时,要根据医嘱给予镇静止痛。 3、饮食护理。手术以后要吃流食,如奶类、果汁、菜汁、肉汤、各种营养液等,要求高营养、高热量、高蛋白、低纤维素。这样既有利于切口的愈合,又能适当控制排便。要反复向患者及其家属讲明限制饮食的必要性。 术后过早排便的危害有:排便用力,可增加切口的张力;在排便排尿中枢的控制下,常大小便一起排,可使尿液通过未完全愈合的尿道伤口,产生尿道瘘;残余尿液滞留于再造的尿道内,易使伤口感染;手术切口距离肛门较近,粪便中的细菌进入到切口的深层组织易引起感染。要鼓励患者多饮水,一个作用是维持体内水、电解质平衡,另一个作用是有利于尿路的清洁,达到内冲洗的目的。 4、对伤口的护理。术后5到7天的时候伤口暴露,要求每日3次用双氧水清洗血痂,每隔4小时用碘伏涂于切口周围及缝线处,每晚用棉签蘸石蜡油滴于再造尿道外口处,也可用石蜡油棉签轻轻向尿道口内插入,以避免因再造尿道外口粘连而增加排尿阻力。西安睡眠性癫痫病哪家治疗好?西安睡眠性癫痫病哪能治疗好?西安治疗睡眠性癫痫好的医院有哪些?西安治疗睡眠性癫痫正规的医院西安治疗睡眠性癫痫病的医院哪家好?
